Hvor længe kan nikotin spores i blodet?

Hvor længe kan nikotin spores i blodet? Nikotin selv forlader blodet hurtigt. Halveringstiden er cirka 2 timer, så det meste af nikotinen er væk inden for et døgn efter sidste brug. Blodprøver leder derfor oftest efter cotinin, det vigtigste nedbrydningsprodukt af nikotin. Cotinin bliver meget længere i blodet: Efter lejlighedsvis brug kan en test oftest spore det i cirka 1 til 4 dage, og efter regelmæssig daglig brug i op til cirka en uge, hos langsomme omsættere længere.

Den præcise tid afhænger af nikotinmængden, testmetoden og individuelle faktorer. Afsnittene nedenfor forklarer, hvordan nikotin nedbrydes, hvilke værdier et laboratorium bruger, og hvorfor den samme nikotinpose eller cigaret kan kunne spores i et forskelligt antal dage hos to personer.

Nikotin og cotinin: to stoffer, to halveringstider

Efter en cigaret eller en nikotinpose kommer nikotin ind i blodet i løbet af sekunder eller minutter. Leveren nedbryder derefter det meste af nikotinen, hovedsageligt med enzymet CYP2A6. Cirka 70 til 80 procent af nikotinen bliver til cotinin (Hukkanen, Jacob & Benowitz, 2005).

De to stoffer har meget forskellige halveringstider. Halveringstiden er den tid, hvor niveauet i blodet falder til det halve.

Efter cirka fem halveringstider er der kun omkring 3 procent af det oprindelige niveau tilbage. For nikotin nås dette punkt efter cirka 10 timer. For cotinin tager det cirka 3 til 4 dage. Følsomme laboratoriemetoder kan stadig måle meget små mængder efter denne tid. Det er grunden til, at regelmæssige brugere kan teste positiv for cotinin i mere end en uge.

Sporbarhed af nikotin i blod, urin, spyt og hår

Blod er kun et af flere materialer, som et laboratorium kan teste. De følgende tider er typiske værdier efter sidste brug af nikotin. De er vejledende værdier og ikke garantier.

Urintests opdager ofte nikotinbrug i længere tid end blodprøver. Koncentrationen af cotinin i urin er flere gange højere end i blod, så værdien bliver over cut-off i flere dage. Hårtests viser brug over en længere periode, fordi nikotin og cotinin lagres i det voksende hår. Hårtests er dog sjældne i hverdagen.

Hvilke nikotinværdier i blodet tæller som positive?

Et laboratorium svarer ikke kun „ja“ eller „nej“. Det måler mængden af cotinin og sammenligner den med en cut-off-værdi. Society for Research on Nicotine and Tobacco (SRNT) har offentliggjort anbefalede cut-offs til verifikation af tobaksbrug (Benowitz et al., 2020):

• Blod (plasma eller serum): 3 til 10 ng/ml cotinin, med 3 ng/ml som den anbefalede værdi
• Spyt: 3 til 10 ng/ml cotinin
• Urin: 30 til 50 ng/ml cotinin

Ældre studier og mange laboratorier bruger stadig højere cut-offs, for eksempel 10 til 15 ng/ml i blod. Et højere cut-off betyder, at en test bliver negativ tidligere efter sidste brug. Til sammenligning: Personer, der bruger nikotin hver dag, har ofte cotininniveauer i blodet på cirka 100 til 250 ng/ml. Personer, der ikke bruger nikotin, men er udsat for passiv rygning, har oftest værdier under 1 til 3 ng/ml.

Hvorfor tiden er forskellig fra person til person

Nedbrydningen af nikotin er meget individuel. To personer, der bruger det samme produkt i samme mængde, kan have tydeligt forskellige sporbarhedstider. De vigtigste faktorer er:

• Daglig mængde: Jo mere nikotin en person tager ind hver dag, jo højere er cotininniveauet i starten. Et højere startniveau har brug for mere tid for at falde under cut-off.
• Varighed af brug: Efter år med regelmæssig brug er cotininniveauet stabilt og højt. Efter en enkelt nikotinpose eller cigaret er niveauet lavt og falder hurtigt under cut-off.
• Genetik: Varianter af enzymet CYP2A6 gør nogle personer til hurtige omsættere og andre til langsomme omsættere. Langsomme omsættere beholder cotinin længere i blodet. Disse varianter er mere almindelige i nogle befolkningsgrupper, for eksempel i dele af Østasien.
• Køn og hormoner: I gennemsnit nedbryder kvinder nikotin hurtigere end mænd. P-piller og graviditet gør nedbrydningen endnu hurtigere (Benowitz et al., 2006).
• Lever- og nyrefunktion: Sygdomme i leveren gør nedbrydningen langsommere. Nedsat nyrefunktion gør udskillelsen af cotinin fra kroppen langsommere.
• Alder: Hos ældre personer er nedbrydningen af nikotin ofte langsommere.

Nikotinposer, snus, vapes og cigaretter i en cotinintest

For en blodprøve har kilden til nikotinen ingen betydning. Cigaretter, nikotinposer, snus, e-cigaretter, nikotintyggegummi og nikotinplastre fører alle til cotinin i blodet. En cotinintest kan derfor ikke vise, om en person har røget eller brugt en nikotinpose.

Niveauet afhænger af den daglige nikotinmængde. Stærke nikotinposer kan give blodet lige så meget nikotin som en cigaret. Flere detaljer om nikotinindholdet i forskellige produkter findes i vores artikel hvor meget nikotin der er i en cigaret. Personer, der bruger flere stærke nikotinposer om dagen, bør regne med cotininniveauer, der ligner rygeres niveauer.

Nogle tests kan skelne tobaksbrug fra ren nikotin. Disse tests leder efter anabasin, et stof, der findes i tobak, men ikke i medicinske nikotinprodukter. Tobaksfrie nikotinposer indeholder renset nikotin. Derfor giver de oftest lave anabasinværdier. Mængden af anabasin afhænger dog af nikotinens renhed, så et negativt resultat er ikke garanteret. Tests for kulilte i udåndingsluften viser kun rygning. En nikotinpose øger ikke kulilten.

Kan nikotin forlade blodet hurtigere?

Der findes ingen bevist metode, som fjerner nikotin eller cotinin fra blodet meget hurtigere. Mange websites anbefaler vand, sport, sauna eller særlige detox-drikke. Vand og sport ændrer ikke nedbrydningen af nikotin i leveren. Mere vand kan fortynde urinen, men laboratorier kontrollerer urin for fortynding, og blodværdierne ændrer sig ikke.

Den eneste faktor, der pålideligt sænker cotininniveauet, er tid uden nikotin. Efter regelmæssig brug tager det cirka en uge for blod og længere for urin. Vores artikel med tips til snusabstinenser beskriver mulige abstinenssymptomer.

Hvornår cotinintests bruges

Typiske situationer, hvor et laboratorium måler cotinin, er:

• Livsforsikring og sundhedsforsikring: I nogle lande tester forsikringsselskaber for cotinin for at vælge mellem takster for ikke-rygere og rygere. Mange forsikringsselskaber tæller nikotinposer som nikotinbrug, og ansøgere skal svare sandfærdigt på spørgsmålene om nikotin.
• Operationer: Nogle klinikker tester cotinin før plastikkirurgi eller andre planlagte operationer og kræver en periode uden nikotin.
• Transplantationsprogrammer og nogle medicinske behandlinger: Nogle programmer kræver en periode uden nikotin.
• Studier og stopprogrammer: Forskere bruger cotinin til at kontrollere, om deltagerne bruger nikotin.

En almindelig stoftest for ulovlige stoffer omfatter ikke nikotin. Cotinin måles kun, når testen udtrykkeligt beder om det.

Hvad det betyder for brugere af nikotinposer

Hvis du bruger nikotinposer og vil mindske din daglige nikotinmængde, er posens styrke den vigtigste faktor. Nikotinberegneren sammenligner styrker i mg pr. pose, kollektionen lette nikotinposer viser produkterne med det laveste nikotinindhold, og nikotinfrie poser fører ikke til cotinin i blodet.

Kilder

• Benowitz, N. L., Bernert, J. T., Foulds, J., et al. (2020). Biochemical verification of tobacco use and abstinence: 2019 update. Nicotine & Tobacco Research, 22(7), 1086 til 1097. doi.org/10.1093/ntr/ntz132
• Benowitz, N. L., Hukkanen, J., & Jacob, P. (2009). Nicotine chemistry, metabolism, kinetics and biomarkers. Handbook of Experimental Pharmacology, 192, 29 til 60. doi.org/10.1007/978-3-540-69248-5_2
• Benowitz, N. L., Lessov-Schlaggar, C. N., Swan, G. E., & Jacob, P. (2006). Female sex and oral contraceptive use accelerate nicotine metabolism. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 79(5), 480 til 488. doi.org/10.1016/j.clpt.2006.01.008
• Hukkanen, J., Jacob, P., & Benowitz, N. L. (2005). Metabolism and disposition kinetics of nicotine. Pharmacological Reviews, 57(1), 79 til 115. doi.org/10.1124/pr.57.1.3

Om denne artikel. Denne artikel giver generel information og er ikke medicinsk rådgivning. Sporbarhedstider er vejledende værdier og afhænger af den enkelte person og af laboratoriet. Nikotin er et stof, der kan give afhængighed. Nikotinposer er ikke lægemidler og er ikke en behandling af nikotinafhængighed. Hvis du vil mindske eller stoppe dit nikotinbrug, eller hvis du har en sygdom, bør du tale med din læge eller et apotek. Salg kun til voksne på 18 år og derover.

Kun for voksne over 18 år. Nikotin er vanedannende. Vi sælger de produkter, der nævnes i vores guides. Vores redaktionelle indhold skrives uafhængigt.